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Lung Abscess

Introduction

It is a lesion in the lung parenchyma, that contains purulent material. That may cause extreme dyspnea and hoarseness, Sometimes occurs after pneumonia, cough worse in cold air.


Etiology / Causation

Necrotizing infection
Tuberculosis
Pyogenic bacteria
Fungi
Parasites

Cavitary infarction(embolic)
Blood embolism
Septic embolism
Vasculitis

Cavitary malignancy
Bronchogenic carcinoma
Metastatic lung cancer

Miscellaneous
Silicosis
Pneumoconiosis

Aspiration of septic materials
Pus, blood, infected mucus during operations, infected chest wounds, infected cysts.


Symptoms

More common in males
Onset may be acute or insidious
Remittent pyrexia with shivering and sweating
Cough with purulent sputum, profuse and fetid.
Occasional hemoptysis
Chest pain
Constitutional symptoms like malaise, loss of appetite, body ache, etc.


Signs

The patient is toxic - Temperature high
Pulse tachycardia
Clubbing of fingers.


Examination of chest

Signs of consolidation. Restricted movements of the affected side. The trachea may be shifted to the opposite side. Dullness or stony dullness if there is effusion. Vocal fremitus increased.  Breath sound bronchial, high pitched. Fine crepitation in early stages, later on, replaced by coarse. Vocal resonance increased.


Investigation

Blood: Leukocytosis - 15,000 to 35,000 per cubic mm.

Bronchoscopy: To exclude foreign body or carcinoma.

X-ray: Homogeneous lobar or segment opacity with consolidation or collapse. In later stages sign of air / fluid level in the cavity. If the cavity wall is thick, the possibility of underlying T.B  and fungal infection is to be kept in mind.


Compare to empyema

Acute empyema, the chest will slow the features of pleural effusion. Bulging of intercostal spaces and local skin exfoliation is present. X-ray chest will be helpful, on aspiration, pus will be seen.


Complication

Atelectasis: lobar or lobular
Bronchiectasis
Bronchitis
Cystic degeneration of lungs
Spontaneous rib fracture
Pneumonia
Respiratory failure
Cor pulmonale
Embolism


Treatment

During a severe attack: Oxygen inhalation
Maintain fluid and electrolyte balance
Avoidance of offending substances e.g. smoke, fumes, etc.
Chest exercises.


Homeopathic medicine (Expert Homeopathy: Dr. Anutosh Chakraborty)

Calcarea Carb: Extreme dyspnea, and hoarseness, worse morning. Expectoration thick and profuse sweating indicate this medicine.

Hepar Sulph: Chilly patient with a tendency for suppuration. Cough worse when walking. Rattling cough worse morning. Choking cough with fever.

Phosphorus: Abscess in the lung after pneumonia. Cough, worse cold air, sweetish taste while coughing.

Silicea: Cough with expectoration in the day, bloody or purulent. Violent cough when lying down, with thick, yellow lumpy expectoration.

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परिचय
यह फेफड़े के पैरेन्काइमा में एक घाव है, जिसमें शुद्ध पदार्थ होता है। यह अत्यधिक सांस की तकलीफ और स्वर बैठना का कारण हो सकता है, कभी-कभी निमोनिया के बाद होता है, ठंडी हवा में खांसी बढ़ जाती है।


एटियलजि / कारण

नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण
यक्ष्मा
पाइोजेनिक बैक्टीरिया
कवक
परजीवी

गुहा रोधगलन (एम्बोलिक)
रक्त अन्त: शल्यता
सेप्टिक एम्बोलिज्म
वाहिकाशोथ

कैविटी दुर्दमता
ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा
मेटास्टेटिक फेफड़े का कैंसर

विविध
सिलिकोसिस
क्लोमगोलाणुरुग्णता

सेप्टिक सामग्री की आकांक्षा
मवाद, रक्त, ऑपरेशन के दौरान संक्रमित बलगम, संक्रमित छाती के घाव, संक्रमित सिस्ट।


लक्षण
पुरुषों में अधिक आम
शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है
कंपकंपी और पसीने के साथ रेमिटेंट पाइरेक्सिया
पीपयुक्त थूक के साथ खांसी, विपुल और भ्रूण।
समसामयिक हेमोप्टीसिस
छाती में दर्द
संवैधानिक लक्षण जैसे अस्वस्थता, भूख न लगना, शरीर में दर्द आदि।


लक्षण
रोगी विषैला होता है - उच्च तापमान
पल्स टैचीकार्डिया
उंगलियों का क्लबिंग।


छाती की जांच
समेकन के संकेत। प्रभावित पक्ष के प्रतिबंधित आंदोलनों। श्वासनली को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जा सकता है। बहाव होने पर सुस्ती या पथरीली नीरसता। वोकल फ्रेमिटस बढ़ गया। सांस की आवाज ब्रोन्कियल, ऊंची पिचकारी। प्रारंभिक अवस्था में ठीक क्रेपिटेशन, बाद में मोटे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्वर की प्रतिध्वनि बढ़ गई।


जाँच पड़ताल
रक्त: ल्यूकोसाइटोसिस - 15,000 से 35,000 प्रति घन मिमी।

ब्रोंकोस्कोपी: विदेशी शरीर या कार्सिनोमा को बाहर करने के लिए।

एक्स-रे: समेकन या पतन के साथ सजातीय लोबार या खंड अस्पष्टता। बाद के चरणों में गुहा में वायु / द्रव स्तर का संकेत। यदि गुहा की दीवार मोटी है, तो अंतर्निहित टीबी और फंगल संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।


एम्पाइमा से तुलना करें
तीव्र एम्पाइमा, छाती फुफ्फुस बहाव की विशेषताओं को धीमा कर देगी। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभड़ा हुआ और स्थानीय त्वचा छूटना मौजूद है। एक्स-रे चेस्ट मददगार होगा, आकांक्षा करने पर मवाद दिखाई देगा।


उलझन
एटेलेक्टैसिस: लोबार या लोबुलर
ब्रोन्किइक्टेसिस
ब्रोंकाइटिस
फेफड़ों का सिस्टिक अध: पतन
सहज रिब फ्रैक्चर
न्यूमोनिया
सांस की विफलता
कॉर पल्मोनाले
दिल का आवेश


इलाज (Expert Homeopathy: Dr. Anutosh Chakraborty)
गंभीर हमले के दौरान: ऑक्सीजन साँस लेना
द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखें
आपत्तिजनक पदार्थ से बचाव उदा। धूम्रपान, धुएं आदि
छाती का व्यायाम।


होम्योपैथिक दवा

कैल्केरिया कार्ब: अत्यधिक सांस की तकलीफ, और स्वर बैठना, सुबह खराब होना। गाढ़ा और अत्यधिक पसीना आना इस दवा का संकेत देता है।

हेपर सल्फ : ठंड से ग्रसित रोगी जिसमें दबने की प्रवृत्ति होती है। चलते समय खांसी ज्यादा होना। खड़खड़ाहट बदतर सुबह. बुखार के साथ दम घुटने वाली खांसी।

फास्फोरस: निमोनिया के बाद फेफड़ों में फोड़ा। खाँसी, अधिक ठंडी हवा, खाँसते समय मीठा स्वाद।

सिलिसिया : दिन में खांसी के साथ खांसी, खूनी या पीप। लेटने पर तेज खांसी, मोटी, पीली गांठदार बलगम के साथ।

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